Czym jest choroba Peyronie?

Dotyczy to około 1 na 16 mężczyzn (6%). Jednak większość urologów podejrzewa, że jest ona zaniżona i może dotyczyć aż 1 na 10 mężczyzn (10%). Może występować w każdym wieku, choć najczęściej spotykane jest to w średnim wieku. Charakteryzuje się twardą bryłą (płytką nazębną) w tkance erekcji penisa. Zaczyna się jako miejscowe zapalenie, które może następnie dojrzewać do stwardniałej blizny. Blizna jest nieelastyczna (sztywna) i zatrzymuje rozciąganie penisa za pomocą erekcji, co prowadzi do powstania krzywizny przy wznoszeniu. Nie jest to warunek, który można „złapać” z aktywności seksualnej i nie można go przekazać dalej. Nie jest to forma raka, ani też z czasem nie staje się złośliwa.

Jak się rozwija?

Wzdłuż penisa (na zdjęciu) biegną dwa cylindry erekcji (ciała jamiste). Wewnętrzna membrana każdego cylindra jest powłoką z włókien elastycznych. Tkanka łączna tworzy przegrodę międzykomorową. To mocuje się na górze i na dole penisa. Jeśli penis jest nieprawidłowo ściśnięty lub zgięty, obszar, w którym przegroda przylega do włókien elastycznych może być nadmiernie rozciągliwy. To zraniłoby podszewkę i rozerwało małe naczynia krwionośne. U starszych mężczyzn, zmniejszona elastyczność, choroby tętnic i cukrzyca zwiększają prawdopodobieństwo powstania blizn po urazie penisa.

Uszkodzone miejsce może wówczas goić się powoli i nieprawidłowo. U większości pacjentów uraz goi się w ciągu roku, a płytka nazębna nie wychodzi poza wczesną fazę zapalną. W bardziej uporczywych przypadkach płytka nazębna jest zastępowana twardą, włóknistą tkanką i może nawet tworzyć twarde złogi wapnia. Chociaż uraz wyjaśnia niektóre przypadki choroby Peyronie, nie wyjaśnia on jednak, dlaczego większość tabliczek znamionowych rozwija się powoli, bez widocznych urazów. Nie wyjaśnia też, dlaczego niektóre tablice szybko znikają. Istnieje związek z wysokim ciśnieniem krwi, cukrzycą, podwyższonym poziomem cholesterolu, chorobą niedokrwienną serca i miażdżycą tętnic, jak również z niektórymi lekami (beta-blokery, środki przeciwnowotworowe, leki przeciwdepresyjne i przeciwhistaminowe). Około 1 na 5 mężczyzn (20%) z chorobą Peyroniego rozwijają się również włóknienia (bliznowacenia) w innych elastycznych tkankach ciała (np. dłoni lub podeszwy stopy). Najczęstszym przykładem jest warunek znany jako kontrakt ręki Dupuytrena. U niektórych mężczyzn z chorobą Peyronie, istnieje jasny wywiad rodzinny choroby, sugerując, że może ona być dziedziczona.

Jakie problemy powoduje?

Choroba Peyronie może wpływać na penisa, powodując: – Krzywizna penisa Nieelastyczność (sztywność) płytki nazębnej oznacza, że nie może ona rozciągać się tak jak reszta penisa, gdy dostajesz erekcję. Tabliczka na górze penisa powoduje zginanie penisa do góry; na dole powoduje zginanie w dół. W niektórych przypadkach płyta nazębna rozwija się centralnie, prowadząc do wgniecenia i skrócenia. Ból, zginanie i emocjonalny niepokój może następnie ograniczyć stosunki seksualne; i Zaburzenia erekcji (impotencja) Dzieje się to ze względu na efekt płytki nazębnej zmniejszenie przepływu krwi w penisa, ale może również spowodować utratę zaufania seksualnego z powodu zmiany kształtu penisa. Gdy choroba Peyronie rozwija się, zwykle zmienia penisa na stałe. Podczas gdy większość zabiegów może ograniczyć wpływ stanu na penisa, nic nie może wziąć penisa z powrotem do tego, jak to było wcześniej.

Jak to się zmienia w czasie?

Choroba przechodzi z reguły przez dwa etapy: – Faza bolesna, zapalna Faza ta trwa zazwyczaj od trzech do sześciu miesięcy. Nie ma sposobu, aby powiedzieć, kiedy ostra faza się skończyła, ale złagodzenie bólu zwykle zwiastuje go; oraz – faza przewlekła lub stabilna Jesteś zwykle w tej fazie co najmniej 6 miesięcy po ustaniu bólu. W tym czasie nie występują nowe zmiany kształtu lub krzywizny penisa. U około 7 na 10 mężczyzn (70%), którzy wchodzą w fazę przewlekłą, choroba pozostanie niezmieniona i stabilna. Dwóch na 10 mężczyzn (20%) otrzymuje ponowną aktywację fazy zapalnej, co prowadzi do zwiększenia rozwoju płytki nazębnej i pogorszenia krzywizny. W pozostałym z 10 (10%) może nastąpić spontaniczna poprawa krzywizny bez leczenia. Mimo, że sama płytka zwykle nie znika całkowicie, nowa płytka może pojawić się po stronie przeciwnej do oryginalnej, prowadząc do wyprostowania penisa.

Czy istnieją skuteczne metody leczenia w fazie ostrej?

Osoby cierpiące na choroby Peyronie zazwyczaj szukają pomocy medycznej w ostrej fazie z powodu bolesnych erekcji lub trudności ze stosunkiem płciowym. Celem leczenia jest utrzymanie aktywności seksualnej. Zapewnienie edukacji na temat choroby i jej prawdopodobnego przebiegu jest często wszystkim, co jest wymagane. Jeśli nie ma problemów z penetracją, leczenie może nie być konieczne.

Terapia medyczna

Leczenie tabletkami okazało się bardzo rozczarowujące. Nie wykazano ostatecznie niczego, co mogłoby spowodować zniknięcie tabliczek lub ograniczyć ich wzrost. Niektóre tabletki mogą jednak ograniczyć ból we wczesnej fazie zapalnej lub poprawić jakość erekcji, jeśli jest to główny problem. Większość klinicystów preferuje jeden rodzaj terapii medycznej nad inny, chociaż dowody na to wszystko są słabe. Tabletki z paraminobenzoesanem potasu (Potaba®) mają najlepsze dostępne dowody na poprawę bólu, ale nie są zbyt dobrze tolerowane. Tabletki takie jak sildenafil, vardenafil, tadalafil i avanafil mogą pomóc poprzez poprawę zaburzeń erekcji w chorobie Peyronie, a to może być wszystkie leczenie, które jest wymagane. Jednakże tylko generyczny syldenafil może być przepisany w NHS dla tego warunku.

Urządzenia trakcyjne

Urządzenia trakcyjne były stosowane w fazie bolesnej, zapalnej w celu ograniczenia rozwoju i wpływu krzywizny. Korzystanie z podciśnieniowego urządzenia wspomagającego wznoszenie dwa razy dziennie przez 10 minut (lub przedłużacza prącia przez sześć godzin dziennie) może, w okresie od trzech do sześciu miesięcy, pomóc skorygować niektóre krzywizny. Główną zaletą tych urządzeń jest to, że poprawa krzywizny następuje bez skracania prącia. Wymagają one jednak, aby były skuteczne, regularnego i dedykowanego wykorzystania. Finansowanie tych urządzeń nie jest zazwyczaj dostępne w NHS, a ich zakup może kosztować od £150 do £400.

Jakie są możliwości leczenia w fazie przewlekłej?

Można je podzielić na opcje niechirurgiczne i chirurgiczne.

Opcje niechirurgiczne

– Urządzenia próżniowe lub trakcyjne

Zostały one wykorzystane w fazie przewlekłej

– Kolagenaza Jest to enzym, który rozkłada kolagen (główny składnik tkanki włóknistej). Jest bardzo skuteczny w przykurczu Dupuytrena, ale wyniki w chorobie Peyronie są mniej imponujące. Większość pacjentów dostrzega poprawę w swojej krzywiznie, przy czym średnia to redukcja o 18°. Jest to najlepsze rozwiązanie dla osób z niższym poziomem krzywizny (poniżej 50°), gdzie niewielki poziom korekcji pozwala uniknąć konieczności operacji. Leczenie kolagenazą nie jest dostępne w NHS i nie jest objęte przez wiele prywatnych firm ubezpieczeniowych. Każda iniekcja kosztuje około 600 funtów, przy czym aktualne dane z prób sugerują, że potrzebnych jest od sześciu do ośmiu iniekcji.

Opcje chirurgiczne

Celem operacji jest uzyskanie penisa funkcjonalnie prostego penisa (o krzywiznie mniejszej niż 20°). Można to osiągnąć poprzez skrócenie dłuższego boku penisa (plikacja) lub poprzez wydłużenie krótszego boku poprzez przecięcie płytki nazębnej i wypełnienie szczeliny przeszczepem (nacięcie płytki i szczepienie). Wybór procedury zależy od wyboru:

– stopień krzywizny prącia;

– wszelkie dodatkowe zmiany kształtu penisa (np. wgłębienie „godzina-szkło” w obrysie);

– całkowita długość prącia; oraz

– jakość Twoich erekcji.

Wszystkie operacje prostowania prącia mają na celu skorygowanie krzywizny penisa, ale nigdy nie mogą przywrócić go do dokładnie takiego samego stanu, jak przed rozpoczęciem krzywej.

Jakie operacje są dostępne w fazie przewlekłej?

Plastyka korpusu jamistego

Zabiegi plastyfikacyjne są najlepsze dla pacjentów z dobrą funkcją erekcji i krzywiznami poniżej 60°. Przeciwdziałamy krzywiznom poprzez „wiązanie” dłuższego boku, naprzeciwko płytki. Istnieje wiele różnych technik plikacji, ale najczęściej stosowaną z nich jest znana jako procedura Nesbita. Szwy są używane do wiązania tkanek, które następnie możesz poczuć pod skórą penisa. Procedury krojenia zawsze powodują skrócenie prącia w pewnym stopniu (wynoszące 1 cm na każde 15° krzywizny skorygowane). Mają one mniejszy wpływ na erekcje i odczucia niż nacięcie płytki nazębnej i szczepienie.

Nacięcie płytki i szczepienie

Nacięcie płytki nazębnej i szczepienie jest stosowane u mężczyzn o krzywiznach powyżej 60° i dobrej jakości erekcji. Jest to bardziej prawdopodobne, aby wpływać na erekcji i sensacji niż operacja plikacji, ale skraca penisa mniej. Wiąże się to z pocięciem płytki nazębnej w celu uwolnienia bliznowaciałego obszaru i zastosowaniem przeszczepu do wypełnienia szczeliny. Tradycyjnie, przeszczepy żył były używane (pobierane z pachwiny przez oddzielne nacięcie: procedura Lue), ale większość urologów teraz używać gotowych, z półki przeszczepy. Aby dostać się do płytki nazębnej na penisie, musimy podnieść nerwy prącia (dla zakrętu w górę) lub cewki moczowej (dla zakrętu w dół, na zdjęciu) z ciała penisa; wymieniamy je na koniec procedury.

Implantacja protez prącia

Dla osób z jakimkolwiek stopniem krzywizny, ale których erekcje są słabe i nie odpowiedziały na leczenie sildenafil, vardenafil, tadalafil lub avanafil, implantacja protez prącia może być najlepszym rozwiązaniem chirurgicznym. W tym zabiegu wszystkie nieprawidłowe tkanki w ciałach jamistych są „rdzeniowane”, aby umożliwić umieszczenie implantów w ich wnętrzu. Urządzenie zapewnia sztywność potrzebną do penetracji podczas stosunku płciowego. Samo wszczepienie protezy jest zazwyczaj wystarczające do wyprostowania penisa. Czasami penis musi być „uformowany” z powrotem do kształtu lub zaszczepiony (jak w przypadku nacięcia płytki nazębnej i operacji szczepienia), aby go wyprostować.

Źródło: http://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Peyronies.pdf

Andropeyonie premium set
andro-peyronie

Cena od 399 zł / € 99 / 89 £. Darmowa dostawa