페이로니병이란?
그것은 매 16 남자 (6)에 대하여 대략 1에 영향을 미칩니다. 그러나 대부분의 비뇨기과 전문의는 보고가 과소 보고되고, 10명의 남자 (10)에 있는 1만큼 영향을 미칠 수 있다는 것을 의심합니다. 그것은 어떤 나이든지에 생길 수 있습니다, 비록 중년에서 주로 보입니다. 그것은 성 기의 발기 조직에 단단한 덩어리 (플 라크)에 의해 특징입니다. 이것은 국소화 된 염증으로 시작되며, 이는 경화 된 흉터로 성숙 할 수 있습니다. 흉터는 탄성 (뻣뻣한) 발기에 곡률의 개발로 이어지는 발기와 함께 스트레칭 음경을 중지합니다. 그것은 당신이 성행위에서 “잡을”수있는 조건이 아니며, 그것을 전달할 수 없습니다. 그것은 암의 한 형태가 아니며 시간이 지남에 따라 악성이되지 않습니다.
어떻게 발전합니까?
두 발기 실린더가 있다 (코포라 cavernosa) 음 경을 따라 실행 (사진). 각 실린더의 내부 멤브레인은 탄성 섬유의 덮개입니다. 결합 조직은 두 챔버 사이의 중격을 형성합니다. 이것은 음경의 상단과 하단에 부착됩니다. 음경이 비정상적으로 압착되거나 구부러진 경우, 중격이 탄성 섬유에 부착되는 영역은 지나치게 늘어할 수 있습니다. 이것은 안대기를 다치게 하고 작은 혈관을 파열합니다. 노인에서, 감소 탄력, 동맥과 당뇨병의 질병은 모두 음경에 부상 후 흉터의 가능성을 증가.
손상된 지역은 그 때 천천히 그리고 비정상적으로 치유할 수 있습니다. 대부분의 환자에서, 상해는 1 년 안에 치유되고 패는 그것의 초기 선동적인 단계를 넘어 진행하지 않습니다. 더 지속적인 경우에, 플라크는 힘든으로 대체, 섬유 조직및 하드 형성 할 수있다, 칼슘 예금. 부상은 Peyronie의 질병의 몇몇 케이스를 설명하더라도, 대부분의 패가 명백한 상해 없이 천천히 발전하는 이유를 설명하지 않습니다. 또한 일부 플라크가 빠르게 사라지는 이유를 설명하지 않습니다. 고혈압, 당뇨병, 상승 된 콜레스테롤 수치, 호혈성 심장 질환 및 동맥 경화증뿐만 아니라 특정 약물 (베타 차단제, 항 궤양 제, 항우울제 및 항히스타민 제)과 관련이 있습니다. Peyronie의 질병을 가진 5명의 남자 (20)에 대략 1은 또한 바디의 그밖 탄성 조직 (예를 들면 손의 손바닥 또는 발의 발바닥)에 있는 섬유증 (흉터)를 개발합니다. 가장 일반적인 예는 Dupuytren의 손 계약으로 알려진 조건입니다. Peyronie의 질병을 가진 몇몇 남자에서는, 조건의 명확한 가족사가 있습니다, 그것이 승계될 수 있다는 것을 건의합니다.
어떤 문제가 발생합니까?
Peyronie의 질병 원인에 의해 음 경에 영향을 미칠 수 있습니다.: • 음 경의 곡률 비탄성 (강성) 그것은 발기를 얻을 때 음 경의 나머지 처럼 스트레칭 수 없습니다 의미. 음 경의 상단에 플 라크 발생 음 경 위 쪽으로 구부려; 아래쪽에, 그것은 하향 굴곡을 일으키는 원인이 됩니다. 어떤 경우에는 플라크가 중앙에서 발생하여 들여 쓰기 및 단축으로 이어집니다. 고통, 굽힘, 그리고 정서적 고통은 그 때 성교를 제한할 수 있습니다; • 발기 부전 (발기 부전) 이것은 성기의 혈류를 감소시키는 플라크의 효과로 인해 발생하지만 음경 모양의 변화로 인해 성적 신뢰가 상실 될 수도 있습니다. 일단 Peyronie의 질병이 발전하면, 일반적으로 성기를 영구적으로 바꿉꿉습니다. 대부분의 치료는 음경에 조건의 효과를 제한 할 수 있지만, 아무것도 이전의 방법에 다시 음경을 취할 수 없습니다.
시간이 지남에 따라 어떻게 변경됩니까?
질병은 일반적으로 2개의 단계를 통해 갑니다: • 고통스러운, 선동적인 단계 이것은 일반적으로 3 6 달 동안 지속됩니다. 급성 단계가 언제 끝났는지 알 수있는 방법은 없지만 통증완화는 일반적으로 그것을 예고합니다. • 만성 또는 안정단계 통증이 멈춘 후 적어도 6개월 이후에 이 단계에 있습니다. 이 시간 동안 음경의 모양이나 곡률에 새로운 변화가 발생하지 않습니다. 만성 단계에 들어가는 10명의 남자 (70)의 대략 7에서, 질병은 변경되지 않고 안정하게 남아 있을 것입니다. 10명의 남자 (20)의 2개는 선동적인 단계의 재활성화를 얻고, 더 많은 플라크 발달로 이끌어 내고, 곡률을 악화시다. 나머지 10 (10) 중 하나에서, 치료없이 곡률의 자발적인 개선이있을 수 있습니다. 플라크 자체가 일반적으로 완전히 사라지지는 않지만, 새로운 플라크는 원래의 반대쪽에서 발생할 수 있으며 음경이 곧게 펴질 수 있습니다.
급성기에 대한 효과적인 치료법이 있습니까?
Peyronie의 질병 환자는 일반적으로 성교를 가진 고통스러운 발기 또는 어려움 때문에 급성기에 있는 의학 치료를 구합니다. 치료의 목표는 성적으로 활발하게 유지하는 것입니다. 질병에 대한 교육과 그 가능성이 있는 과정을 제공하는 것은 종종 필요한 모든 것입니다. 침투에 문제가 없는 경우 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.
의학 치료
정제로 치료하는 것은 매우 실망스러웠습니다. 플라크를 사라지게 하거나 성장을 제한하는 것은 결정적으로 나타나지 않았습니다. 일부 정제 수 있습니다., 그러나, 초기 염증 성 단계에서 통증을 제한, 또는 발기의 품질을 향상 하는 경우 그 주요 문제. 대부분의 임상의는 모두를 위한 기록이 약하더라도, 다른 이상 의학 치료의 한 모형을 선호합니다. 칼륨 파라 아미노 벤조에이트 (포타바®) 정제는 통증 개선을위한 최상의 증거를 가지고 있지만, 매우 잘 용납되지 않습니다. 실데나필, 바르데나필, 타달라필 및 아바나필과 같은 정제는 페이로니병에서 발기 부전을 개선하는 데 도움이 될 수 있으며, 이것은 필요한 모든 치료일 수 있다. 그러나 일반 실데나필만이 이 조건에 대해 NHS에 처방될 수 있습니다.
견인 장치
견인 장치는 곡률의 발달과 영향을 제한하기 위해 고통스럽고 염증성 단계에서 사용되어 왔습니다. 진공 발기 보조 장치를 사용하여 10 분 동안 하루에 두 번 (또는 매일 6 시간 동안 음경 익스텐더 견인 장치) 3 ~ 6 개월의 기간 동안, 곡률의 일부를 수정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 장치의 주요 장점은 곡률의 개선이 음경 단축없이 발생한다는 것입니다. 그러나 효과적이기 위해서는 정기적이고 헌신적인 사용이 필요합니다. 이러한 장치에 대한 자금 조달은 일반적으로 NHS에서 사용할 수 없으며 구입 £ 150에서 £ 400 사이의 비용이 들 수 있습니다.
만성 단계에서 치료 옵션은 무엇입니까?
이들은 비 외과 및 외과 선택권으로 분할될 수 있습니다.
비수술적 옵션
• 진공 또는 견인 장치
이들은 만성 단계에서 이용되었습니다
• 콜라게나아제 이것은 콜라겐(섬유조직의 주요 성분)을 분해하는 효소입니다. 그것은 Dupuytren의 계약에 매우 효과적이지만, Peyronie의 결과는 덜 인상적입니다. 대부분의 환자는 그들의 곡률에 있는 개선을 보고, 평균은 18°의 감소인. 작은 수준의 교정이 수술의 필요성을 피하는 곡률 (50 ° 미만)이 낮은 사람들에게 가장 적합합니다. 콜라게나아제 치료는 NHS에서 사용할 수 없으며 많은 민간 보험 회사에서 다루지 않습니다. 각 주사 비용 약 £600, 6 ~ 8 주사 사이 필요한 제안 재판에서 현재 증거와 함께.
수술 옵션
수술의 목적은 기능적으로 직선 음경을 얻는 것입니다 (곡률의 20 ° 미만). 이것은 음경의 긴 면을 단축 (plication) 또는 플라크로 절단하고 접목 (플라크 절개 및 접목)으로 간격을 작성하여 짧은 면을 길게하여 달성 될 수있다. 절차의 선택은 다음에 따라 달라집니다:
• 음경 곡률의 정도;
• 음경에 대한 추가 모양 변경 (예 : 윤곽의 “시간 유리”들여 쓰기);
• 총 음경 길이;
• 발기의 품질.
모든 음경 스트레이트 작업은 음경의 곡률을 수정하는 것을 목표로하지만 곡선을 시작하기 전에 정확히 같은 상태로 되돌릴 수 없습니다.
만성 단계에서 는 어떤 작업을 사용할 수 있습니까?
코포라 카보르노사의 플리케이션
Plication 절차는 60 ° 미만의 발기 기능과 곡률이 좋은 환자에게 가장 적합합니다. 우리는 플라크 반대쪽, 더 긴 면을 “뭉치”하여 곡률을 중화시화합니다. 여러 가지 교만 기술이 있지만 가장 일반적으로 사용되는 기술은 Nesbit의 절차로 알려져 있습니다. 바늘은 조직을 뭉치게하는 데 사용됩니다. 나중에 당신의 성 기의 피부 아래 그들을 느낄 수 있습니다. Plication 절차는 항상 음경 단축의 정도를 야기 (곡률 수정의 모든 15 ° 에 대한 1cm에 달하는). 그들은 발기와 감각에 덜 영향을 플 라 크 절개 및 접목 보다.
플라크 절개 및 접목
플라크 절개 및 접목은 60 ° 이상의 곡률과 좋은 품질의 발기를 가진 남성에게 사용됩니다. 그것은 plication 작업 보다 발기와 감각에 영향을 미칠 가능성이 더 높습니다., 하지만 음 경 덜 단축 됩니다. 그것은 상처 부위를 풀어 놓기 위하여 플라크로 절단하고, 간격을 패치하기 위하여 접목을 이용하는 관련시킵니다. 전통적으로 정맥 이식편은 (사타구니에서 별도의 절개를 통해 채취된 루 절차)을 사용했지만, 대부분의 비뇨기과 전문의들은 이제 미리 포장된 기성 이식편을 사용합니다. 당신의 성기에 플라크에 도착하려면, 우리는 음경 신경 중 하나를 들어 올릴 필요가 (위쪽으로 굽힘에 대한) 또는 요도 (아래쪽 굽힘에 대한, 사진) 음경의 몸에서; 우리는 절차의 끝에서 그들을 대체합니다.
음경 보철물의 이식
곡률의 어떤 정도를 가진 사람들을 위해 하지만 그의 발기 가난 하 고 실데나필치료에 반응 하지 않은, vardenafil, tadafil 또는 avanafil, 음 경 보철물의 이식 최고의 수술 옵션이 될 수 있습니다. 이 절차에서는, 코포라 cavernosa에 있는 모든 이상한 조직은 임플란트가 그 안에 두는 것을 허용하기 위하여 밖으로 “cored” 입니다. 이 장치는 성교 중 침투에 필요한 강성을 제공합니다. 보철물만 이식하는 것은 일반적으로 음경을 곧게하기에 충분합니다. 때때로, 음경은 “성형”다시 모양으로 또는 접목 할 필요가 (플라크 절개 및 접목 작업에서와 같이) 똑바로 얻을 수 있습니다.
출처: http://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Peyronies.pdf
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