Extensor para la enfermedad de Peyronie

En un momento determinado se produce una lesión en el pene que consiste en la formación de tejido queloidal bajo la piel formando placas fibróticas que generan retracción de los tejidos del pene. Cuando el paciente tiene una erección, el pene se curva y ante la tensión formada por las placas aparece un dolor que en ocasiones es intenso y desagradable para el paciente. Es habitual que los varones que sufren esta dolencia, refieran el acto sexual como insatisfactorio, doloroso, molesto y en ocasiones no viable, con el tiempo se adhiere otro trastorno asociado, la disfunción eréctil.

En este artículo expondremos los procesos cognitivo-conductuales que se producen en la mayoría de los pacientes con esta dolencia.

La enfermedad de peyronie es una enfermedad con un porcentaje 3% en la población mundial. La formación de placas puede aparecer súbitamente, tras la ruptura de fibras del pene tras una relación sexual. Como consecuencia de la lesión en el pene, se produce una sobre-cicatrización formando tejido fibrótico en forma de placas.

En otras ocasiones los pacientes experimentan un crecimiento de colágeno bajo la piel formando dichas placas. En ambos casos, las platas producirán una retracción importante en un parte del pene formando un pene curvo cuando el pene se encuentra erecto.

En un primer momento el paciente vivenciará con preocupación la aparición de esas placas en el pene.

En la consulta médica, durante la entrevista, muchos de los pacientes admiten padecer esta dolencia tiempo atrás, pero por miedo, vergüenza, ignorancia o esperando que se resolviera su problema sin ayuda de un especialista, acuden tiempo después al médico.

La sexualidad en la mayoría de las sociedades es un tema tabú, se tiende a tapar, evitar o utilizar eufemismos para referirse a ella. Si no se habla de un problema no existe.

Culturalmente la desnudez no está bien vista, y en ese entorno, en el que se evita mostrar los genitales, muchos hombres no poseen un referente para discernir si una curvatura del pene se sitúa en un rango de normalidad. Como consecuencia de esto, las personas preguntan fácilmente por un problema visible socialmente con naturalidad, por ejemplo, si se produce la lesión de dedo en gatillo (también causada por una fibrosis de los tejidos en el dedo) y en poco tiempo acuden a un médico. Sin embargo, si la lesión se produce en el pene, el temor y la vergüenza hará poco probable que verbalicen su problema a otra persona.

Cuando un problema afecta a un individuo y este por diferentes razones inhibe la comunicación sobre el problema comienza a surgir pensamientos rumiativos, que muchas veces aumentan el problema e impide que se produzca una solución al mismo.

Origen de los pensamientos rumiativos del paciente con Peyronie

Preocupación de cómo le evalúa su pareja/s sexual, o a la persona que pueda contarle su enfermedad y por compararse son otros hombres:

-Cualquier hombre será mejor que yo en la cama

– seguro que su anterior novio le gustaba más

– se van a reír de mí por tener un pene torcido

-Esto les pasa a otros hombres o solo me pasa a mi?

-Soy menos hombre.

Pensamientos referidos a la propia inutilidad:

-No puede satisfacer a mi pareja.

-Mi mujer me va a abandonar

-Ninguna mujer querrá estar conmigo.

-En el coito va a empezar a dolerme el pene y entonces voy a dar un gatillazo

-Pensará que ya no me gusta

-lo voy a hacer mal, no voy a estar a la altura

Pensamientos relacionados con la enfermedad de Peyronie y sus posibles consecuencias:

-Esta placa en el pene puede ser algo más peligroso (cancerofobia)

-Puede que el médico no encuentre solución

-Tendrán que amputarme el pene

-se me va a romper el pene del todo en el próximo coito

Pensamientos referido a la sensación de prisa, de desear que temine lo que está haciendo.

-Espero que llegue rápidamente al climax y termine ella o yo

-el fin de semana se acerca y tendré que tender relaciones sexuales

-A medida que avanza la semana hacia el fin de semana me siento más angustiado

Respuestas Fisiológicas

-Dolor

-Tensión en los tejidos

-Molestias

-Dificultad para mantener una erección

– Disfunción eréctil

Respuestas Motoras

-Contínua búsqueda de información por internet

-pensamientos rumiativos de si relata su problema a amigos o a un médico.

-Ingesta de alcohol

-Ingesta de analgésicos

Desencadenantes del estress y angustia en estos pacientes.

Situaciones donde existe la posibilidad de ser evaluado

-encuentros sexuales

-vestuario

-consulta médica

Situaciones que guardan relación directa con la enfermedad

-Salir en parejas y se hable de la sexualidad o matrimonio

-Salir para conocer mujeres

-La aparición de información de la curvatura del pene en Medios.

La erección es una Respuesta Incontrolada generada por el Sistema Autónomo. Ante un estimulo/s deterninado/s el cuerpo responde incoscientemente, en este caso generando una erección.

El paciente rápidamente comienza a identificar aquellas situaciones que le general ansiedad y preocupación relacionadas con la actividad sexual que provoca una Respuesta fisiológica 1 en una erección dolorosa, otra Respuesta fisiológica 2 en una disfunción eréctil y una 3ª Respuesta fisiológica de incapacidad de mantener el coito.

Tras la aparición repetida y secuencial de las 3 respuestas fisiológicas, aparece una respuesta de frustración, miedo a ser evaluado negativamente y que se produzca un rechazo, principalmente de su pareja sexual.

Tras la instauración de estas respuestas, a medida que se repitan, el paciente vivenciará cada vez más ansiógenas y desagradables aquellas situaciones relacionadas con el coito y la sexualidad, generalizándose también a las relaciones de pareja.

Es en este momento cuando el paciente comienza a preocuparse por los llamados estímulos Discriminativos (ED), aquellos estímulos que predicen la aparición de situaciones embarazosas y ansiógenas relacionadas con mantener relaciones principalmente sexuales pero también en ocasiones de índole afectivo.

Estos estímulos discriminativos poder ser:

Una cena en pareja, si tiene novia que estén a solas en su casa o en la de ella, acudir a un bar donde le puedan presentar a una mujer, ir al cine acompañado y ver una secuencia amatoria, que aparezca información sobre algún tema de sexualidad en la televisión estando acompañado de alguien conocido y pueda surgir una conversación sobre dicho tema.

Se generaliza las situaciones y estímulos ansiógenos, de modo que el propio estímulo discriminativo produce malestar en el paciente, por ejemplo ver una película acompañado.

Con el tiempo se instalan respuestas de escape, Refuerzos Negativos (Rz-) ante situaciones incómodas, sobretodo ante posibles relaciones sexuales, pues Causan un dolor intenso o tensión fuerte y prolongada cuando el pene está erecto. Estas respuestas de escape o huida ante la posible aparición de una situación sexual producen agrado al paciente y por tanto terminan instaurándose en su conducta.

Finalmente comienza a asimilarse dentro del individuo una personalidad recelosa, evitativa que afectará a su vida tanto sexual como social, convirtiéndole en una persona menos social y más a la defensiva.

A medida que vaya perdiendo gratificaciones tanto sexuales, como afectivas o sociales, iniciara un un proceso cognitivo de frustración y ansiedad que en algunos casos puede conllevar a la agresividad.